Forumi Horizont Gjithsej 2 faqe: [1] 2 »
Trego 13 mesazhet në një faqe të vetme

Forumi Horizont (http://www.forumihorizont.com/index.php3)
- Mjekësia (http://www.forumihorizont.com/forumdisplay.php3?forumid=266)
-- Diagnoza Splenomegali (http://www.forumihorizont.com/showthread.php3?threadid=15946)

Postuar nga klasa datë 29 Maj 2008 - 02:01:

Diagnoza Splenomegali

Pershendetje,

Kam nje femije 3.5 vjec.
ka bere vaksinat ne rregull, ushqyer me gji. ne moshen 3 muaj ka patur anemi dhe temperature. ka bere transufzion gjaku. 8 muajshe eshte anemizuar perseri. dy vjece ka kaluar skarlatinen. 3 vjece ka kaluar stomatit. femija ka rreth 6 muaj qe eshte diagnostikuar me SPLENOMEGALI me origjine te papercaktuar. Ne ekzaminimin objektiv vihej re nje abdomen i madh, ku ne hipokondrin sinister prekej nje lien 6-7 cm me konsistence te forte (keto fjale i ka thene mjeku).

Nga te dhenat anamnestike, klinike dhe ato laboratorike u konkludua ne diagnozen perfundimtare: TROMBOZE E VENA PORTA.

JU LUTEM ME JEPNI NDONJE INFORMACION SA ME TE PLOTE PER KETE SEMUNDJE, SI TA KUROJ, KU KUROHET (aktualisht jetoj ne shqiperi) SI PERSHKRUHET DHE CFARE TE BEJ PER TE.

EDHE SIKUR TE ME REFERONIT NDONJE MATERIAL PER TA LEXUAR DO TA VLERESOJA PA MASE.

Faleminderit

Postuar nga lost_soul datë 29 Maj 2008 - 07:49:

Desha thjesht te shpreh keqardhjen time, ndonese pak domethenie ka kur vjen nga nje i panjohur nga ana e kundert e globit.

Shpresoj qe ndonjeri nga keta studentet e mjekesise te kete mundesi te te ndihmoje.

Postuar nga KRISTAL.DOC datë 29 Maj 2008 - 15:54:

Re: Diagnoza Splenomegali

Citim:
Po citoj ato që tha klasa
Pershendetje,

Kam nje femije 3.5 vjec.
ka bere vaksinat ne rregull, ushqyer me gji. ne moshen 3 muaj ka patur anemi dhe temperature. ka bere transufzion gjaku. 8 muajshe eshte anemizuar perseri. dy vjece ka kaluar skarlatinen. 3 vjece ka kaluar stomatit. femija ka rreth 6 muaj qe eshte diagnostikuar me SPLENOMEGALI me origjine te papercaktuar. Ne ekzaminimin objektiv vihej re nje abdomen i madh, ku ne hipokondrin sinister prekej nje lien 6-7 cm me konsistence te forte (keto fjale i ka thene mjeku).

Nga te dhenat anamnestike, klinike dhe ato laboratorike u konkludua ne diagnozen perfundimtare: TROMBOZE E VENA PORTA.

JU LUTEM ME JEPNI NDONJE INFORMACION SA ME TE PLOTE PER KETE SEMUNDJE, SI TA KUROJ, KU KUROHET (aktualisht jetoj ne shqiperi) SI PERSHKRUHET DHE CFARE TE BEJ PER TE.

EDHE SIKUR TE ME REFERONIT NDONJE MATERIAL PER TA LEXUAR DO TA VLERESOJA PA MASE.

Faleminderit



pershendetje, me vjen keq per femijen dhe uroj nje sherim sa me te shpejte,si fillim me beri shume pershtypje ky rast, por dua te pyes nese femija juaj gjate gjithe kohes ku ka qene ndjekur ne shqiperi apo gjetke?....jo se dua te dal ne ndonje gje,por ajo "tromoboza e vena porta.".... nuk me bind si diagnoze, por eshte vetem nje pasoj e ndonje c'ekuilibri midis koagulimit dhe c'koagulimit te gjakut....diagnoza duhet te jete ndonje tjeter, dhe me shkaqe akoma me te thella....
gjithsesi do ju sjell se shpejti informazion rreth kesaj gjeje te diagnostikuar, por do ishte me shum ndihme sikur te thonit dhe llojet e analizave qe u eshte nenshtruar femija nderkohe
ju pershendes kristal.doc

Postuar nga BIONDIA datë 29 Maj 2008 - 16:02:

Klasa si nene qe jam dhe pse nuk mund te ndihmoj dot ne kete fushe te jam afer me shpirt e me zemer se e kuptoj se cfare do te thote per nje nene te kesh femijen semure.
Uroj qe kjo ky shqetesim qe ke te iki sa me pare e ti te shijosh e qete e pa mendime keto momnete te bukura qe vetem femijet ne kete moshe te japin .
Zoti te ndihmohte dhe engjellit kudo qe jane te mbrojne kete femi dhe ja lehtesojne vuajtjet .
Shpresoj qe heren tjeter kur te na shkruash te na tregosh qe ky femi eshte mire e ska asgje te keqe.
Urime dhe sherim te shpejte .

Postuar nga daedal datë 29 Maj 2008 - 20:33:

uroj te kete nje sherim te shpejte.
TAni qe duhen, nuk po behen te gjalle keta te mjeksise. Mbase jane me provime (?)

Postuar nga klasa datë 30 Maj 2008 - 01:28:

Hi,

Faleminderit per mbeshtetjen morale, por problemi qendron se nuk po gjej dot ndonje material qe me duhet me urgjence.
Femija deri tani eshte ndjekur ketu ne shqiperi. analizat qe ka bere jane keto:
Hemograma:
WBC 3.3 X 10 ne fuqi 3
RBC 4.490000
HGB 10.9 G/DL
HCT 31.0%
PLT 78 X 10 ne fuqi 3
MCV 69
MCH 24.4 PG
VES 26 MM/H

EKZAMINIMET BIOKIMIKE
Glicemia 122mg/dL
Azotemia 19.2 mg/dL
Creatinina 0.42 mg/dL
ALP 186 u/L
AST 32 U/L
ALT 22 u/L
GGT 16 U/L
Bilirubina totale 0.5 mg/dL
Proteinat totale 6.9 mg/dL
Iron 56.4
PT 59.5 %
Na+ 138 m mol/I
K+ 4.8 m mol/I
Cl- 105 m mol/I
Alb 54.7%, a1 4.1 mg/dL; a2 13.7%'; b 11.5%; y 16.0%
Elektroforeza e Hb: HbA 97.3; HbA2 2.9
Colesteroli 129.6
Trigliceride 141.7

Echo Abdominale: Aspekt ne favor te nje tromboze te degeve intrahepatike te venes porta.

nga te dhenat anamnestike, klinike dhe ato laboratorike u konkludua ne diagnozen perfundimtare: Tromboze e Vena Porta.

keto jane gjithe ato qe une disponoj ,

faleminderit edhe nje here per intersimin tuaj, jam duke pritur ndonje lloj informacioni qofte edhe sikur ndonje adrese ku mund te lexoj dicka

Postuar nga ESHI datë 30 Maj 2008 - 05:14:

Klasa me vjen keq per c'fare po kaloni si ju ashtu dhe femija.
Po mundohem te te jap ca informacione ne gjuhen popullore qe te jete me e kuptueshme per ju. Ne rralle te pare duhet te kuptohet c'jane trombozat.

Trombozat jane mpiksje gjaku (trashje gjaku qe shpesh merr formen e nje gjilpere) qe ndodhin kryesisht ne vena dhe ne arterie (rruget e qarkullimit te gjakut). Trombozat jane me te rastesishme ne vena pasi venat jane me te ngushta se arteriet.
Trombozat apo mpiksjet e gjakut bllokojne qarkullimin e gjakut . Shpesh trombat pas formimit te tyre fillojne dhe levizin nga presionin i gjakut dhe ndjekin rruget e qarkullimit te gjakut. Ato transportohen nga cilido vend qe formohen dhe shumica e tyre kane destinacion mushkerite, ka qe prekin dhe trurin apo organe te tjera te trupit.. Duke mberrit ne destinacionin e tyre trobozat mund te shkaktojne demtim te venave ne keto organe destinuese duke shkaktuar hemoragji te mbrendeshme ne keto organe sikurse, mund te japin shenja te hemoragjive nga goja apo ne kanalet e jashte qitjes. Keto hemoragji jave shume te rrezikeshme pasi jane vdekje prurese.
Shkaku i Trombozave ne femijet e sapo lindur eshte infeksion ne tubin umbilical (tubi qe lidh embrionin me kerthizen). Ndersa ne femijet me te medhenj ne moshe eshte dhe apendisiti.
Zakonisht trombozat mbahen nen kontroll me ilace qe mundesojne hollimin e gjakut sikurse heparin ilac qe lufton krijimin e trobozave dhe zmallimin e tyre. Shpesh pacientet e trombave duhet nenshrohen operacioneve per heqjen e trombes mgjse eshte e veshtire te lokalizohet sidomos kur fillon qarkullimi i trombit.

Shpresoj qe te te kete ndihmuar sado pak, mgjse jam munduar te te jap nje shpjegim popullorce dhe shkurt aq se me lejon koha.Do mundohem te sjell dhe info te tjera por he per he kaq eshte mundesia.
Uroj nje sherim te shpejte dhe kalamanit jete te gjate.

Postuar nga ESHI datë 30 Maj 2008 - 06:35:

Splenomegaly eshte zmadhim i shpretkes. Shpretka eshte organ qe gjindet poshte diaphragm-es dhe ne ane te stomakut. Shpretka mbledh qelizat e vdekura (te kuqet ) te gjakut dhe prodhon qeliza te bardha te cilat sherbejne per luftimin e semundjeve te ndryshme. Shpretka filtron organizma mikroskopike dhe materiale te tjera te huaja qe ndodhen ne gjak.Splenomegaly Zmadhimi i shpretkes ndodh nga tencioni i larte i gjakut ne hepatic veins (portal hypertention) dhe nga semundje te ndryshme te gjakurt si Anemia.
Paciente te ndryshem qe vuajne nga anomalite ne shpretke mund ti nenshtrohen opreracionit per heqjen e shpretkes, mungesa e shpretkes nuk luan ndonje rrol shume shume te rendesishem pasi organe te tjera te trupit mund te kryejne me sukses rrolin e shpretkes.

Vena porta apo Portal Vein furnizon melcine me gjak nga zorret. Ushqimet pasi pervetesohen nga zorret ne sistemin e qarkullimit te gjakut kalojne direkt ne vena porta (Portal Vein) ne menyre qe melcise ti jipet shanci i pare per tu forniziar me Nutrients(supstanca te marra nga organizmi gjate metabolizmit te cilat clirojne energji .

Postuar nga klasa datë 30 Maj 2008 - 20:32:

faleminderit

Pershendetje,

Ju falenderoj shume per pergjigjen dhe informacion qe keni dhene, per mbeshtetjen qe tregoni.
Nese do ju jepet mundesi edhe per me shume informacione, te tilla si menyrat e kurimit, vendin ku te drejtohem, do ta mirepres.

ju faleminderit

Postuar nga NS-6 datë 31 Maj 2008 - 18:46:

Dicka per Trombozen e Vena Portes

Citim:
Po citoj ato që tha klasa


Nga te dhenat anamnestike, klinike dhe ato laboratorike u konkludua ne diagnozen perfundimtare: TROMBOZE E VENA PORTA.


thjesht doja te sillja dicka qe lexova dhe qe mu duk se mund te kishte lidhje me pjesen ketu,pamvaresisht se ne kete rast ketu kemi te bejme me tromboze intrahepatike te vena portes.
tromboza ekstrahepatike e vena portes cilesohet nje nder shkaqet kryesore te hipertensionit portal dhe sipas te dhenave te nje studimi eshte pare ne rreth 37% te femijeve te sapolindur ose te vegjel [2] dhe ne 62% te femijeve me mosha te ndryshme qe kane bere tromboemboli [3] . ne disa raste mund te kete lidhje me nje ngjarje te kohes se shkurter pas lindjes sic mund te jete mbyllja e venen umbelikale (te kerthizes) por ne shume raste te tjera mund te ngelet pa nje shpjegim te sakte se cili eshte shkaku. edhe nje problem gjenetik mund te jete shkaktar i kesaj situate.

sipas nje studimi te paraqitur ne revisten Journal of Pediatric Surgery te vitit 2004 [4], nga 14 femije te moshave nga 1 vit e 9 muaj e deri ne 17 vjet e 2 muaj, 9 nga 14 prej tyre simptoma te para kishin pasur nje hemorragji te aparatit tretes ndersa 5 prej tyre kishin nje splenomegali dhe diagnoza ju be me ane te nje eko dopleri ose nje angjografie. te gjithe keto paciente kishin analiza te melcise normale dhe testet per hepatitin B dhe C negativ.
analiza gjenetike e tyre solli si rezultat mungesa te proteinave C (6 nga 14 femijet), S (3 nga 14 femijet) dhe antitrombines (1 nga 14 femijet). keto proteina jane proteina qe ndalojne mpiksjen e gjakut. per me teper,prinderit te ketyre femijeve nuk kishin mungesa te ketyre proteinave. kjo gje tregonte qe mund te ishte nje forme e perfituar dhe jo e trasheguar. forma e perfituar mund te jete pasoje e nje konsumimi te larte si pasoje e hipertensionit portal dhe formimit te kontaktit ndermjet eneve (ne anglisht termi eshte "Shunt") ose ose mund te jete pasoje e uljes se fluksit te gjakut ne melci si pasoje e trombozes [1].
shkaqe te tjere te trombozes qe jane te njohur jane ato te mungeses se faktorit te 5 (faktori i Leidenit) qe mund te gjehet deri ne 20% te pacienteve me tromboze venoze dhe kjo eshte forma me e shpeshte e trasheguar.

diagnozen ata e kane bere,keshtu qe sdo merresha me ate pjese por ndoshta per te pare cili mund te jete shkaku i kesaj tromboze.
me ato qe shoh ne kete rast, analizat e melcise jane kryesisht ne rregull (AST,ALT,GGT,proteinat totale dhe bilirubina) ALP duket disi me e larte por jo edhe aq. kjo gje heq mundesine e nje anemie hemolitike sepse perndryshe do kishte nje bilirubine te larte.
ajo qe shihet me teper eshte nje ulje e trombociteve dhe e rruazave te bardha si dhe nje mikrocitemi (MCV e ulet). mikrocitemia mund te bente te mendoje per nje problem te rruazave te kuqe sic mund te jete anemia mesdhetare por perqindjet e formave te hemoglobines flasin kundra kesaj gjeje. po ashtu edhe hekuri eshte ne vlerat normale. sinqerisht,bazuar edhe ne keshillat qe jepen ne artikuj te ndryshem mjeksore,do kisha kerku nje analize te gjakut periferik per te pare format e qelizave te gjakut,gje qe keshillohet ne rastet kur ka trombocitopeni si per te pohuar kete gje edhe per te pare ndonje shkak qe mund te jete ne baze. nje ulje e trombociteve mund te jete shkak i nje shkaterrimi te tepert dhe splenomegalia mund te jete pasoje e saj (nese kjo eshte e sakte atehere terapia do te ishte heqja e shpnetkes).

doja te te pyesja nese jane matur fibrinogjeni,PTT dhe INR ose nese jane bere analiza te tjera pervec atyre qe jane sjelle me siper . PTT duhet te mase edhe pjesen e dyte te rruges se mpiksjes se gjakut (perfshi faktorin 5). per sa i perket matjes se proteinave antitromboze,nuk di se sa behet kjo gje andej!

per te nderhyre ne terapi,duhet te dihet me qarte se cili eshte shkaku qe ka sjelle trombozen dhe sinqerisht ne terapine e kesaj situate di pak gjera per shkak se jane ceshtje per specialistet.

[1] Fischer NC, Wilde JT, Roper J, et al: Deficiency of natural anticoagulant proteins C, S, and antithrombin in portal vein thrombosis: A secondary phenomenon? Gut 46:534-539, 2000

[2] Heller C, Schobess R, Kurnik K, et al: Abdominal venous thrombosis in neonates and infants: Role of prothrombotic risk factors—A multicentre case-control study. Br J Haematol 11:534-539, 2000

[3] Uttenreuther-Fischer MM, Vetter B, Hellmann C, et al: Paediatric thrombo-embolism: The influence of non-genetic factors and the role of activated protein C resistance and protein C deficiency. Eur J Pediatr 156:277-281, 1997

[4] Raquel B. Pinto et al: Portal Vein Thrombosis in Children and Adolescents: The Low
Prevalence of Hereditary Thrombophilic Disorders. J Pediatr Surgery 2004; 39 : 1356-1361
  Gjithsej 2 faqe: [1] 2 »
Trego 13 mesazhet në një faqe të vetme

Materialet që gjenden tek Forumi Horizont janë kontribut i vizitorëve. Jeni të lutur të mos i kopjoni por ti bëni link adresën ku ndodhen.