NS-6
Mnemonic

Regjistruar: 17/01/2005
Vendbanimi: Raccon City
Mesazhe: 3634
|
Dicka per Trombozen e Vena Portes
Citim: Po citoj ato që tha klasa
Nga te dhenat anamnestike, klinike dhe ato laboratorike u konkludua ne diagnozen perfundimtare: TROMBOZE E VENA PORTA.
thjesht doja te sillja dicka qe lexova dhe qe mu duk se mund te kishte lidhje me pjesen ketu,pamvaresisht se ne kete rast ketu kemi te bejme me tromboze intrahepatike te vena portes.
tromboza ekstrahepatike e vena portes cilesohet nje nder shkaqet kryesore te hipertensionit portal dhe sipas te dhenave te nje studimi eshte pare ne rreth 37% te femijeve te sapolindur ose te vegjel [2] dhe ne 62% te femijeve me mosha te ndryshme qe kane bere tromboemboli [3] . ne disa raste mund te kete lidhje me nje ngjarje te kohes se shkurter pas lindjes sic mund te jete mbyllja e venen umbelikale (te kerthizes) por ne shume raste te tjera mund te ngelet pa nje shpjegim te sakte se cili eshte shkaku. edhe nje problem gjenetik mund te jete shkaktar i kesaj situate.
sipas nje studimi te paraqitur ne revisten Journal of Pediatric Surgery te vitit 2004 [4], nga 14 femije te moshave nga 1 vit e 9 muaj e deri ne 17 vjet e 2 muaj, 9 nga 14 prej tyre simptoma te para kishin pasur nje hemorragji te aparatit tretes ndersa 5 prej tyre kishin nje splenomegali dhe diagnoza ju be me ane te nje eko dopleri ose nje angjografie. te gjithe keto paciente kishin analiza te melcise normale dhe testet per hepatitin B dhe C negativ.
analiza gjenetike e tyre solli si rezultat mungesa te proteinave C (6 nga 14 femijet), S (3 nga 14 femijet) dhe antitrombines (1 nga 14 femijet). keto proteina jane proteina qe ndalojne mpiksjen e gjakut. per me teper,prinderit te ketyre femijeve nuk kishin mungesa te ketyre proteinave. kjo gje tregonte qe mund te ishte nje forme e perfituar dhe jo e trasheguar. forma e perfituar mund te jete pasoje e nje konsumimi te larte si pasoje e hipertensionit portal dhe formimit te kontaktit ndermjet eneve (ne anglisht termi eshte "Shunt") ose ose mund te jete pasoje e uljes se fluksit te gjakut ne melci si pasoje e trombozes [1].
shkaqe te tjere te trombozes qe jane te njohur jane ato te mungeses se faktorit te 5 (faktori i Leidenit) qe mund te gjehet deri ne 20% te pacienteve me tromboze venoze dhe kjo eshte forma me e shpeshte e trasheguar.
diagnozen ata e kane bere,keshtu qe sdo merresha me ate pjese por ndoshta per te pare cili mund te jete shkaku i kesaj tromboze.
me ato qe shoh ne kete rast, analizat e melcise jane kryesisht ne rregull (AST,ALT,GGT,proteinat totale dhe bilirubina) ALP duket disi me e larte por jo edhe aq. kjo gje heq mundesine e nje anemie hemolitike sepse perndryshe do kishte nje bilirubine te larte.
ajo qe shihet me teper eshte nje ulje e trombociteve dhe e rruazave te bardha si dhe nje mikrocitemi (MCV e ulet). mikrocitemia mund te bente te mendoje per nje problem te rruazave te kuqe sic mund te jete anemia mesdhetare por perqindjet e formave te hemoglobines flasin kundra kesaj gjeje. po ashtu edhe hekuri eshte ne vlerat normale. sinqerisht,bazuar edhe ne keshillat qe jepen ne artikuj te ndryshem mjeksore,do kisha kerku nje analize te gjakut periferik per te pare format e qelizave te gjakut,gje qe keshillohet ne rastet kur ka trombocitopeni si per te pohuar kete gje edhe per te pare ndonje shkak qe mund te jete ne baze. nje ulje e trombociteve mund te jete shkak i nje shkaterrimi te tepert dhe splenomegalia mund te jete pasoje e saj (nese kjo eshte e sakte atehere terapia do te ishte heqja e shpnetkes).
doja te te pyesja nese jane matur fibrinogjeni,PTT dhe INR ose nese jane bere analiza te tjera pervec atyre qe jane sjelle me siper . PTT duhet te mase edhe pjesen e dyte te rruges se mpiksjes se gjakut (perfshi faktorin 5). per sa i perket matjes se proteinave antitromboze,nuk di se sa behet kjo gje andej!
per te nderhyre ne terapi,duhet te dihet me qarte se cili eshte shkaku qe ka sjelle trombozen dhe sinqerisht ne terapine e kesaj situate di pak gjera per shkak se jane ceshtje per specialistet.
[1] Fischer NC, Wilde JT, Roper J, et al: Deficiency of natural anticoagulant proteins C, S, and antithrombin in portal vein thrombosis: A secondary phenomenon? Gut 46:534-539, 2000
[2] Heller C, Schobess R, Kurnik K, et al: Abdominal venous thrombosis in neonates and infants: Role of prothrombotic risk factors—A multicentre case-control study. Br J Haematol 11:534-539, 2000
[3] Uttenreuther-Fischer MM, Vetter B, Hellmann C, et al: Paediatric thrombo-embolism: The influence of non-genetic factors and the role of activated protein C resistance and protein C deficiency. Eur J Pediatr 156:277-281, 1997
[4] Raquel B. Pinto et al: Portal Vein Thrombosis in Children and Adolescents: The Low
Prevalence of Hereditary Thrombophilic Disorders. J Pediatr Surgery 2004; 39 : 1356-1361
__________________
Kurre mos debato me nje idiot!Njerezit mund te mos e bejne dallimin! (Ligj i Marfit)
Think Different!Think Again! (National Geographic Channel)
Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar
|