Regjistruar: 11/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Citim:

---

Po citoj ato që tha NS-6
ne c'kuptim?nese kam bere ndonje gabim ne shpjegimet dhe ne hipotezat qe kam dhene mund ta thuash sepse fundja nje pergjigje po kerkojme te gjithe.

te vetmin shpjegim qe mund ti jap nje mungese te hekurit dhe te vitemines B12 si dhe te acidit folik eshte ai i nje malasorbimi!proven me te sakte qe kemi te bejme me nje malasorbim do ta jepte prova e shillingut dhe nese kjo prove del pozitiv atehere ose kemi nje problem me faktorin intrinsek ose kemi nje problem me thithjen ne zonen e ileusit...veshtire te thuash qe ka qene dieta shkaktari i ketij deficiti per faktin se duhen shume kohe qe te shkaktohet nje mungese e tille dhe kjo te jep idene e nje problemi kronik...per hekurin thame qe mund te jete si pasoje edhe e anemise dhe do ta konsideroja te tille nese nuk do kishte probleme te tjera si keto...po ashtu anemia vazhdon te ulet keshtu qe ose nuk kemi hekur te mjaftueshem me diete (pacienti paraqet probleme me hekurin) ose nuk ka nje thithje te mjaftueshme...

proven e malasorbimit mund ta besh edhe me te sakte nese behet nje steatorre (matje te humbjeve te ushqimeve ne jashtqitje) por kjo do te thote kohe me teper,qe ne kete rast nuk pret per faktin se ajo prove disa dite per ta bere!

po ashtu jane disa shenja qe perputhen me menyren (edhe pse jo klasike) te morbit te kronit,keshtu qe duhet te merret parasysh ne hipotezat e mundshme per kete rast.po ashtu edhe atrofia. mund te pranojme akoma edhe vaskulitin por sic thashe ka shume shenja qe mungojne dhe me ben ta kaloj ne nje moment dytesor vleresimin e metejshem te asaj hipoteze...

nuk e di nese ke ndonje mendim me te mire per te shpjeguar situaten e momentit...

---

 

 e kisha per vete jo per ty. ti i ke bere vete korigjimet

 Ke ndonje mik t'ja fusim marsit

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 11/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Mjeku i familjes:

Nje rast qe kerkon trajtim te metejshem

Pacienti 35 vjear. paraqitet me nje dhimbje te forte ne shpine te shoqeruar me neshtirresi ne levizje . Dhimbja shtohet gjate frymemarrjes

Skolioze e theksuar antalgjike

Asnje shenje laboratorike pathologjike ne gjakun periferik, ne ekzaminimet e rutines.

Anamneza flet per dhimbje te ndryshme te kyceve gjate jetes.

Konstrukti normostenik, tip atletik, Muskulatura e zhvilluar normalisht.

Cfare mendoni?

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 09/07/2007
Vendbanimi: tirane
Mesazhe: 103

Ne rradhe te pare ku eshte dhimbja.. ne shpine dmth ne rregj.torakal?ku me ekzaktesisht?Eshte dhimbje e lokalizuar apo perhapet?Si filloi dhimbja?Kur?Dicka me shume per anamn. morbi...
Mendoj qe mqns eshte dhimbje qe agravohet nga frymemarrja atehere eshte ose dhimbje neuromuskulare ose oseale.Nuk perjashtohet dhe pleura.Gjithsesi perderisa kemi nje skolioze antalgjike shkon me shume per neuromuskulare... si nje hernie diskale torakale mbase...Fakti qe ka pas dhimbje te kyceve gjate jetes mund te jete dhe dicka orientuse ne diagnoze ose mbase ska te bej fare.Do doja te dija cfare shihet nga nje ekzaminim objektiv ne ate zone... mos kemi zona eritematoze.. apo vezikula...
Do kerkoja nje RX torakale dhe nje te kolones.. nese ky pacienti do ishte ne Shqiperinese do e trajtonim sipas protokolleve kete rast atehere  mire do ishte dhe nje CT
Laborator: faktori rheumatoid,pcr,fibrinogjen.. si fillim keto per te pas nje ide.. gjithsesi nga rezultatet e imazherise do orientohemi me mire.

__________________
ESHTE NJE KOMPLIMENT ME I MADH TE BESOHESH SESA TE DASHUROHESH NGA DIKUSH.

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 11/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Citim:

---

Po citoj ato që tha MARSMED
Ne rradhe te pare ku eshte dhimbja.. ne shpine dmth ne rregj.torakal?ku me ekzaktesisht?Eshte dhimbje e lokalizuar apo perhapet?Si filloi dhimbja?Kur?Dicka me shume per anamn. morbi...
Mendoj qe mqns eshte dhimbje qe agravohet nga frymemarrja atehere eshte ose dhimbje neuromuskulare ose oseale.Nuk perjashtohet dhe pleura.Gjithsesi perderisa kemi nje skolioze antalgjike shkon me shume per neuromuskulare... si nje hernie diskale torakale mbase...Fakti qe ka pas dhimbje te kyceve gjate jetes mund te jete dhe dicka orientuse ne diagnoze ose mbase ska te bej fare.Do doja te dija cfare shihet nga nje ekzaminim objektiv ne ate zone... mos kemi zona eritematoze.. apo vezikula...
Do kerkoja nje RX torakale dhe nje te kolones.. nese ky pacienti do ishte ne Shqiperinese do e trajtonim sipas protokolleve kete rast atehere  mire do ishte dhe nje CT
Laborator: faktori rheumatoid,pcr,fibrinogjen.. si fillim keto per te pas nje ide.. gjithsesi nga rezultatet e imazherise do orientohemi me mire.

---

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 17/01/2005
Vendbanimi: Raccon City
Mesazhe: 3634

do filloja me anamnezen duke kerkuar disa detaje me te teperta ne te shkuaren dhe te tashmen e tij. do doja te dija nese ka kaluar ndonje semundje ne te shkuaren e tij,nese ka ne familje persona qe kane kaluar semundje te rendesishme ose infeksione te ndryshme. po ashtu do doja te dija nese personi mban mend ndonje traume (pashe qe kishte pershkruar nje duke luajtur top). po ashtu do doja te pyesja nese personi punon dhe nese po,cfare pune ben? fakti qe mendohet qe ka skolioze me jep idene qe personi duhet te beje ndonje pune qe e detyron te mbaje nje qendrim te caktuar per nje kohe te gjate...gjithsesi gje per tu vertetuar.
ato qe me fusin disa dyshime jane edhe shenjat qe ka permend...dhimbjet e herepashershme qe ka pasur per te cilen me duhen me teper detaje. dhimbja e pare qe mendohet qe ka qene prej nje traume nga futbolli,si kaloi? pastaj dhimbja e dyte tek gjuri tjeter,si erdhi dhe si kaloi?mban mend nese eshte shoqeruar me ndonje eriteme ne zonen siperfaqsore te lekures ne zonen e interesuar? ai rast u shoqerua me ndonje dhimbje ne nyjet e tjera?
do doja te dija edhe sekuencen e interesimit te kyceve nga dhimbjet ne kohe...reumatizmi ka nje karakteristike te veten qe hidhet nga njeri artikulim ne tjetrin duke lene ate te meparshmin (ndryshe nga artriti qe nese godet nje nyje e demton ne menyre te vazhdueshme) por mosha me le dyshime ne kete ceshtje.
do doja te dija me teper rreth stilit te jeteses se ketij personi,nese eshte vegjetarian,nese eshte tip qe qendron mbyllur ne shtepi...
per momentin kto iher se po me therrasin ...noshta kerkoj nei gjo ma teper mbi anamnezes ma vone para se te kerkoj ndonje analize si fillim

__________________
Kurre mos debato me nje idiot!Njerezit mund te mos e bejne dallimin! (Ligj i Marfit)
Think Different!Think Again! (National Geographic Channel)

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 11/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Dhimbjet kane qene jo te karakterit reumatizmal. Kjo semundje u ekskludua. Nuk ka ne famlje asnje njeri me ndonje semundje qe te lidhet me ankesat e tij. Nuk ka kaluar semundje tjeter te rendesishme, bile ai thote se edhe gripi e kap shume rralle. Asnje operacion. Jete aktive sportive, fizik te mire, muskulature normale, pa shenja dhjamosje.

Ne rastet e tjera te edemave nuk kishte shenja lokale ne lekure. Nuk pati asnje forme temperature apo interesim te organizmit.

 

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 11/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Dhimbjet kane qene jo te karakterit reumatizmal. Kjo semundje u ekskludua. Nuk ka ne famlje asnje njeri me ndonje semundje qe te lidhet me ankesat e tij. Nuk ka kaluar semundje tjeter te rendesishme, bile ai thote se edhe gripi e kap shume rralle. Asnje operacion. Jete aktive sportive, fizik te mire, muskulature normale, pa shenja dhjamosje.

Ne rastet e tjera te edemave nuk kishte shenja lokale ne lekure. Nuk pati asnje forme temperature apo interesim te organizmit.

 kaq

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 17/01/2005
Vendbanimi: Raccon City
Mesazhe: 3634

hmmmm...anamneza ka te dhena qe ndoshta mund te hyjne ne pune por qe nuk me bejne te orientohem ne menyre specifike drejt nje semundjeje.
nje edeme gjuri si pasoje e nje traume edhe mund te qendronte heren e pare por pse edeme ne gjurin tjeter dhe ne nje distance 10 vjecare?sa kohe i zgjati kjo dhimbje e gjurit te dyte?
nje pcr negative dhe nje fibrinogjen ne vlera normale me bejne te mendoj qe nuk kemi te bejme me nje proces infiamator ne keto momente.
diagnoza "skolioza e theksuar antralgjike" u dha nga mjeku i familjes ne baze te shenjave objektive qe verejti tek pacienti apo beri ndonje analize me teper?
skoliozi nuk eshte semundje qe zhvillohet ne pak kohe dhe mund te mendoj edhe qe mund te kete qene nje problem qe ne femijeri (ose edhe kongjen) por qe ka kaluar pa rene ne sy dhe eshte shfaqur tani me dhimbje. mund te jete nje problem me kerrcin (diskun intervertebral) qe eshte zhvilluar me kalimin e kohes ose ka qene qe ne fillim.
per analiza do kerkoja analizat e gjakut (RBC,Hb,Hct,MCV,MCH,MCHC,WBC me perqindjet per secilin element), perqendrimet e elektroliteve dhe nje Rx (ose TC sipas mundesise)!
per momentin keto!

__________________
Kurre mos debato me nje idiot!Njerezit mund te mos e bejne dallimin! (Ligj i Marfit)
Think Different!Think Again! (National Geographic Channel)

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 11/06/2007
Vendbanimi: asgjekundi
Mesazhe: 1119

Citim:

---

Po citoj ato që tha NS-6
hmmmm...anamneza ka te dhena qe ndoshta mund te hyjne ne pune por qe nuk me bejne te orientohem ne menyre specifike drejt nje semundjeje.
nje edeme gjuri si pasoje e nje traume edhe mund te qendronte heren e pare por pse edeme ne gjurin tjeter dhe ne nje distance 10 vjecare?sa kohe i zgjati kjo dhimbje e gjurit te dyte?
nje pcr negative dhe nje fibrinogjen ne vlera normale me bejne te mendoj qe nuk kemi te bejme me nje proces infiamator ne keto momente.
diagnoza "skolioza e theksuar antralgjike" u dha nga mjeku i familjes ne baze te shenjave objektive qe verejti tek pacienti apo beri ndonje analize me teper?
skoliozi nuk eshte semundje qe zhvillohet ne pak kohe dhe mund te mendoj edhe qe mund te kete qene nje problem qe ne femijeri (ose edhe kongjen) por qe ka kaluar pa rene ne sy dhe eshte shfaqur tani me dhimbje. mund te jete nje problem me kerrcin (diskun intervertebral) qe eshte zhvilluar me kalimin e kohes ose ka qene qe ne fillim.
per analiza do kerkoja analizat e gjakut (RBC,Hb,Hct,MCV,MCH,MCHC,WBC me perqindjet per secilin element), perqendrimet e elektroliteve dhe nje Rx (ose TC sipas mundesise)!
per momentin keto!

---

 Asnje shenj per nje semundje reumatizmale. Asgje e lindur. Trup atleti dhe shimnast per disa kohe, i niveleve te ulta sigurisht.

 Skolioza e fituar dhe e re ne kohe. Analizat e gjakut qe ke kerkuar ishin bere nga mjeku i familjes dhe ishin ne norme.

 Pritet CT scan. dhe ekzaminimet imazherike.

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar

Regjistruar: 09/07/2007
Vendbanimi: tirane
Mesazhe: 103

oooo nuk eshte e drejte Mister se po na mban te fshehur ekzaminimin kyc per te arrit ne diagnoze te pakten na jep RX e gjunjeve... dhe pse jane ne qetesi tani.
Tani  meqe semundjet reumatizmale u perjashtuan.. se mund te ishte fare mire nje spondilit ankilozant ...me shkon ne mendje qe mund te jet ndonje semundje degjenerative kockore... qe do ket dhene ndonje frakture ose me e pakta ndonje spodilolistezis...
Gjithsesi kerkoj te di me shume per lokalizimin e dhimbjes...nuk ishit shume specifik dok dua te di ku lokalizohet dhimbja,ca vertebrash prek,ku irradohet? Ne palpim ne ate zone a ndjehet dhimbje?A ndjehet kercitje?Si jane reflekset e gjymtyreve,dhe ato ano-genitale?Dhe dicka mbi fillimin e dhimbjes se nuk u sqarua.. si filloi ajo ne menyre akute?Ca ishte duke bere pacienti?Ne ca pozicioni qetesohet dhimbja?
Laborator:
-aPTT dhe koha e hemorragjise
-ac. urik plazmatik
-T3,T4,TSH
-kalcemia

 

__________________
ESHTE NJE KOMPLIMENT ME I MADH TE BESOHESH SESA TE DASHUROHESH NGA DIKUSH.

Denonco këtë mesazh tek moderatorët | IP: e regjistruar