sguardo strano
Anetar i regjistruar
Regjistruar: 21/09/2008
Vendbanimi: italy
Mesazhe: 55
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PANCREATITE ACUTA
E' rappresentata da un processo infiammatorioacuto del pancreas associato con espressioni che vanno dall'edema,alla necrosi,all'emorragia,e caratterizzato da dolore e da alterazioni sistematiche(shock,turbe metaboliche ed emocoagulative)
La eziologia č probabilmente multifattoriale,dal momento che possono essere implicate cause metaboliche,vascolari,infettive ect...
L'affezione si manifesta con un quadro di addome acuto(e riveste spesso carattere di urgenza).
TEST DI LABORATORIO: i test di laboratorio pił significativi per una diagnosi differenzialesono:1-l'amilasemia
2-l'amilasuria
3-la lipasemia(cui va aggiunta la tripsina)
Tutti questi test sono test di laboratoria specifici
L'a-amilasi del siero deriva di norma per circa 2/3dalle ghiandole salivari e la quota rimanente dalle cellule acinose del pancreas;in caso di pancreatite acuta l'attivitądella amilasi aumenta nel siero dopo 3-10h dall'attacco,per raggiungere il massimo dopo 20-30hper normalizzarsi entro 3-10 gg.
L'a-amilasi urinaria nel caso di pancreatite acuta aumenta con ritardo di 6-10h rispetto a quella sierica e ritorna alla norma alcuni gg dopo(3-7)la normalizzazione della stessa.
Nella pancreatite acuta gli enzimi fuoriescono dai dotti pancreatici nel tessuto intestinale e nella cavita peritoneale da cui vengono riassorbiti in circolo;l'iperamilasemia č in test importante in una sintomatologia di sospetta pancreatite ,ma non risulta né particolarmente sensibile(circa 5%di falsi positivi) né molto specifico(circa 50%di falsi negativi)
Valori elevati di amilasi nel siero oltre che nelle pancreatiti acute si osservano 1-nella parotite epidemica
2-nelle ostruzioni o perforazioni intestinali
3-nella rottura della gravidanza tubarica
4-nella colecistite acuta
5-nell'ulcera duodenale perforata
6-nell'insufficienza renale
7-nella macroamilasemia
8-in talune epatiti
9-e in seguito a somministrazione di morfina
Recentemente sono state introdotte tecniche di misura che consentono di valutare specificamente l'attivitą dell'isoenzima pancreatico dell'amilasi con miglioramentoanche della sensibilitą e specificita diagniostica.
La tripsina č presente in circolo a bassi livelli di concentrazione(150-400 mg/ml)e, nelle pancreatiti acute,aumenta anche notevolmente nel 70-80% dei casi
Anche la lipasi sierica aumenta nel caso di pancreatite acuta con un certo ritardo rispetto alla amilasi e rimane elevata per un periodo di tempo pił lungo(oltre 15 gg)rispetto all'amilasi,consentendo cosģ di diagnosticare la malattia anche nei pazienti non studiati subito dopo l'attacco acuto.
Nei casi pił gravi di pancreatite acuto si evidenziano situazioni di ipocalcemia dovute alla formazione di sali di calcia insolubili con gli acidi grassi liberati nell'area di necrosi a causa dell'eccessiva lipolisi.
In alcuni casi di pancreatite acuta grave si puņevidenziare la presenza in circolo di mataemalbumina,che si forma per probabile demolizione dell'emoglobina;si ottiene alora sia la formazione di eme ,che segue il processo metabolico normale,che di eme ossidato che invece si combina con l'albumina del plasma per formare metaemalbumina ;si puņ verificare anche la formazione di una bisalbuminemia transitoria.
In fine ultimo,i test di laboratorio,non specifici,per la diagnosi della pancreatite acuta sono 1-calcemia
2-glicemia,proteine totali
3-albumina,metemalbumina
4-emocromocitometrico
5-PTT
6-LDH
7-AST
8-leucocitosi,ematocrito,creatinina
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09 Maj 2008 00:21
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